移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好♵🌴🃒的旧有桡👥神经切断。
由于原来🜨🄨的缝合处内有不少疤痕组🖊织,因此张子凡直接切🁠除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两🈔♧个新鲜创面,用医🖊用皮筋加🍗以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,♀🅕🆜才是在供☿🅍🅒区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅👂有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。🏠🛠
将神经与微血管的复合体取出,才能用🌅☓于桡神经😿🗌的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然🕞可以比较顺利的🅮缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的♵🌴🃒桡神经却是🚰🗄救命的。🕲🍤
之前切除的桡神经长度为15厘米🖊,植入神经长度🇲约38厘米,多出来的23厘米长度完🁵全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的♀🅕🆜♀🅕🆜桡神经两端进行了高完成度的神经外膜⛥🜟🃛缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的神🞀👆🆩经吻合方法。
很多人🙤🌙以为,神经缝合缝合的是神经本身,🍗这其实🇲是不对的,
神经质是神经细胞的突触🍯,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医🅕生能够缝合的是包裹着神💒经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经🖊后,只缝合神经外膜,不对里面♫具体的神经束膜进行🕁对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从🁍原理上,就能知道,🍯这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法😿🗌,还🕚🎥是神经束膜缝合法,最终的效果并🕁没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用🅕通俗的比喻来说,神经吻合有点像🞀👆🆩是两段🍗电缆进行对接。