移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠🐆♌神☧🁯经,而是将原本缝👿🎧合好的旧有桡神经切断。
由于原来🁝的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露🁝出🁈🃴的两个新鲜创面,用医📑用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供🄭🀳🀷区解剖🐆♌🐆♌并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括☧🁯可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出🏻,才能用于桡🔅神经的修复。🆪💓
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切🔧🔯除了不到4🁙厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的🟀🙿🐅。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38🆪💓厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了☧🁯高完成度🔧🔯的神经外膜缝合🔩🃑。
这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合🔅方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经🚈👗本身,这其实是不对的,
神经质是🁝神经细胞的突触,缝合的针线会对它造🐆♌成巨大损🆪💓伤,是不能缝合的。
医🛇🚓生🞞🕔能够缝合的是包裹着🕧神经的束膜和外膜。
神经外膜缝🁈🃴合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不🐆♌如缝合神经束⚸膜🎛👮🌏的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的👟🎯效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点📑像是两段电🔑缆进行对接。