移植神经的第一步,不是去截取可🞼🙢🌂以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于🍹🍄🅥原来的缝合处内有不少疤痕组织🍾🍭,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同🐧🂓🎖时把露出的两😪🄈个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保🎛护。
做完🍹🍄🅥这些术区的准🕨🌇☨备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中🐣🁫,仅有神经是不行的,🍾🍭还🏧必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,才能用🏧于桡神🖺🗮🟂经的修复。
由于腓肠🄱神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利🛃🙬的缝🖬🕩🌖合好。
这段4厘米的神😪🄈经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神🁒🅎🅝经长度约38厘米,多出来的🙙🔂23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧⛴🞤🖆绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。🖪🕝
这种缝合🄱🄱方法也😪🄈是目前世界主流的神经吻合方法。
很🐧🂓🎖多人以为,🐣🁫神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的⛥,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对🁒🅎🅝它造成😥巨大损伤,是不能缝合的。
医🐧🂓🎖生🍹🍄🅥能够缝合的是🕨🌇☨包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝🜙🂥合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生🁋🄏☌长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神🗇🙞经束膜的办法效果好的。
但是大量临床🐣🁫实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电🖺🗮🟂缆进行对接。