移植神经的第一步,不🄘是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。🏇🗻♍
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因🈐♃🅭此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用☙⛘医用皮筋加以固定保护。🐆♏
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并🁫🈲🂏分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必🈐♃🅭须要包括🁫🈲🂏可以供🐆♏养神经的微血管。
将神经与微血管的复🄜合体取出,才能用于桡神经的🁫🈲🂏修复。
由于腓肠神经最多可以提供🕆😞40厘米的🏡🛦神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神🁥🇻经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张♒力,使得🜩神经不在紧绷。🍽
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前🍐的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端🄍🟣进行了高完🜱🆀成度的神经外膜缝合。
这🕴🍵🌞种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为,🆎神经缝合🄘缝合的是神经本身,这其🖳🖮实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的🏜🚹针线会对它🁇🃨🚖造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够🃝缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,💑即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由🖘💺它们野蛮生长。
仅从原理上,🆎就能知道,这🕆😞种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的📱🞬🗎。
但是大量临床实践表明,无论是神🏜🚹经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效🃠果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻🕆😞合有点像是两段电缆进行对接。