移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,🝮🎥而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少😆⚬🔜疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的🞣两个新鲜创面,用医用皮筋加以👫固🙳🎠💛定保护。
做完这些术区的准备工🞩🖲🖦作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还🐇必须🚌👽🎔要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,才能👚用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了🐰🃞不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这🖟段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小🚌👽🎔小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23🀶厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧🅅🄇🞧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之🖟前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了🆖🏣🛹高完成🐆♌度的神经外膜缝合。
这种缝合方法🞣也🌿🄶🂆是目前世界主流的神经吻合方法。
很🖟多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,😆⚬🔜缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够🄤⛋缝🟥合的是包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,🖥任🔩🃕🗬由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定🚌👽🎔是不如缝合神经束膜🐰🃞的办法效果😾好的。
但是大量临床实践表明,😻🆤👤无论是神经外膜缝合👫法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗😮的比喻来说,神经吻合有点像是两段🚌👽🎔电缆进行对接。🝲🏁