移植神经🞬🗓的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原☽🄶🂃本缝合好的旧有桡神经切🌃★断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡⛦🜪🄻直接切除了☩🂂15厘米的神经,🜹并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用🃠🙌医用皮筋加以固定保护。
做完这些🞬🗓术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,才能用💸🖥于桡神经的修复。🔾🆍🎕
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,⚄🎻所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经🃠🙌来说只是小小的一段😭,但对于孔祥受损的桡神经却是救命🌃★的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全🕅消除了张力,使得神经不在紧绷🍵🌙。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端😩🄇进行了高完成度😖的神经外膜缝合。
这种🂐🍿🍷缝合方法也是目🚕前世界主流的神经吻合方🙕🎴法。
很多人以为,神经缝合缝合的🎣是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞🜹🖂的突触,缝合的针线会对它造成巨大🍙损伤,是不⚪能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着🎘👚神经的束膜🌚和外🂏🍯膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的♴🌪神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法🝢效果好的。
但是大量临床实践表明,无论🎣是神经外膜缝合法,还是🍙神经😖束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻🞾🙯来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。